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出生三天的宝宝两次全身大换血 新生儿黄疸也马虎不得

金华新闻客户端10月10日消息   金华日报永康分社记者  余美娜 通讯员 周婧倩

近日, 永康市民郑先生为自已的麻痹大意,后悔不已,因为自己的疏忽,刚刚来到这个世界的女儿,竟然遭受了全身换了两次血的大罪。

最常见的新生儿黄疸 让孩子大换血

郑先生的女儿露露刚出生3天,医生在检查后告诉郑先生夫妇,露露得的是病理性黄疸,需要立即到新生儿科住院治疗。在咨询了一些朋友后,郑先生一家认为这是新生儿常见疾病,只需要晒晒太阳,照照蓝光就可以了,有些甚至会自行消退,没必要住院治疗。于是,郑先生夫妇不顾医生的劝说,从产科办理了出院手续。

出院当晚,露露便出现精神疲软、进食减少、好睡。 这时,他们想起了医生曾说起严重黄疸可能引起胆红素脑病,于是急忙带着露露到永一医就诊。

接诊的王婷婷医生在仔细查看露露后,发现她皮肤重度黄染、反应差、四肢偏软、昏昏欲睡,完全符合急性胆红素脑病的诊断标准。血化验结果中血清总胆红素达到30毫克/分升(结合患露露的日龄,其正常值应为12.9毫克/分升),超过了换血标准,更支持了王婷婷医生诊断。

为减少黄疸对露露进一步损害,孩子必须要立即接受蓝光治疗,并做好换血的准备。王医生一方面向上级医师方锦平副主任医师请示,一方面向郑先生夫妇分析病情,以取得他们的配合。方医师认为,目前患儿处于急性胆红素脑病第一阶段,若及时处理症状则有可能恢复,若不及时处理则会出现慢性后遗症。

在获得家长的同意后,由方锦平副主任医师、王美燕护理组长、王婷婷医师组成的抢救组,立即开展了一场深夜抢救。交叉配血,开通动脉通路、静脉通路,监测电解质、血清胆红素、血钙、血糖;监测血压、心率、小便量,一系列抢救在紧张地进行着,经过2小时的努力,460毫升血从露露的动脉抽出,同时460毫升的血从露露静脉输入。这相当于把露露的血被换了两遍(孩子的血大约240毫升)。经过这样一番治疗,露露的皮肤黄染逐渐降到了安全范围。

为防止黄疸返跳,医生对于露露继续监测黄疸,并进行蓝光治疗。经过5天的治疗,露露的黄染消退,精神改善,四肢活动、吃奶也恢复了正常,顺利地出院了。但仍需长期健康随访,注意长生发育情况。郑先生接过露露时,对医护人员的及时抢救表示了感激,“感谢医生深夜无私抢救”;更对自己的大意和当初对医生的不信任忏悔不已。

知识科普:

什么是新生儿黄疸?

医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。

新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸一般不会产生不良影响,一般不需要处理。病理性黄疸一定要及时治疗。

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

新生儿黄疸如果出现下列情况之一,就是病理性黄疸:

(1) 生后24小时内出现黄疸;

(2) 足月儿总胆红素值超过12.9mg/dl(220.6μmol/L),早产儿总胆红素值超过15mg/dl(256.5μmol/L)或总胆红素值每天上升>5mg/dl(85μmol/L)。

(3) 血清结合胆红素>2mg/dl(34μmol/L)

(4) 黄疸消退后又再次出现

黄疸持续时间较长,足月儿超过2周,早产儿超过4周,或进行性加重。  

如果病理性黄疸不及时治疗,会导致黄疸加重,严重时胆红素会进入脑部,损害脑组织,引起胆红素脑病,病情严重时会引起死亡。存活下来的宝宝会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。因此,患儿一旦出现病理性黄疸,家长切勿马虎,一定要到专业的医院及时就诊,防止病情恶化,产生更严重的后遗症。

来源:金华日报 作者:余美娜 周婧倩 责任编辑:吴慧贤
关键词: 黄疸 新生儿 全身 宝宝
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